Taquiarritmias

By dani.barros257 | Updated: July 22, 2022, 9:02 a.m.

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Daniela Barros
Taquiarritmias
Taquiarritmias
La taquicardia consiste en la frecuencia cardiaca rápida en comparación con la frecuencia cardiaca normal para la edad del paciente.
Consiste en un Ritmos anómalo rápido que tiene origen en las aurículas o ventrículos

Generalmente son asintomáticas o pueden presentar compromisos hemodinámicos que llevan al shock.

Signos y síntomas:

Palpitaciones / mareos / síncope. 
En  Lactantes: asintomático al inicio hasta que se compromete el gasto cardiaco y se presentan singos de insuficiencia congestiva

Se pueden presentar signos de inestabilidad hemodinámica como la  
Hipotensión 
Estado mental alterado 
 Signos de shock 
Sincope 
 dificultad respiratoria

Gasto Cardiaco
Gasto cardíaco = Volúmen sistólico x Frecuencia cardíaca

La Frecuencia cardiaca rápida, produce mayor gasto cardíaco hasta un punto 
El volumen sistólico se reduce , insuficiente tiempo reduce la  diástole, lo que disminuye la perfusión coronaria y la disfunción Miocárdica, en última instancia shock cardiogénico.

Clasificación:
Complejo Ancho (≥ 0,09 segundos)
Taquicardia ventricular
Taquicardia supraventricular

Complejo Estrecho (≤0,09 segundos)
Taquicardia Sinusal
Taquicardia supraventricular 
Flúter auricular

Frecuencia de despolarización del nódulo sinusal más rápida de lo normal

En respuesta a al aumento del  gasto cardiaco o aporte del O2.
 
Respuesta fisiológica

Taquicardia sinusal 
Varia con la actividad y otro fatores

Causas:
Ejercicio
Dolor
Ansiedad
Hipoxia tisular
Hipovolemia
Fiebre
Toxinas
Anemia.

Taquicardia supraventricular 
Ritmo anormal que se produce por encima de los ventrículos 
Producido por una vía accesoria o en el nodo AV 
Supone riesgo cardiovascular  en la lactancia 
Inicia y termina de manera súbita. 
Su presentación clínica depende de la edad, duración, función ventricular.

Signos y síntomas:
 
En Lactantes: Taquipnea, irritabiliad, vómitos, palidez.

En Niños mayores: palpitaciones, dolor torácico, mareos y sincope

Taquiarritmia de complejo estrecho, se produce en el RN Con corazón normal y en niños con cardiopatía congénita 
Se presenta por un aumento de la aurícula o cicatrices de cirugías. 
La frecuencia auricular puede exceder los 300 lpm, presenta un patron dentado de las ondas P.

Flúter Auricular 
Taquicardia Ventricular
Poco común en niños 
La frecuencia ventricular rápidas afectan el llenado ventricular, lo que lleva a empeorar el cuadro 
La mayoría presenta una causa subyacente

En el ECG: 
Frecuencia al menos de 120lpm
Complejo Qrs ancho 
Ondas P a menudo no identificables 
Ondas T Opuestas en polaridad a QRS

Evaluar signos de hipotensión, estado mental alterado, shock o inestabilidad. 
Evaluación ABC / Triangulo de evolución pediátrica 
Monitorización del paciente 
Realización de ECG 
Anticipar la necesidad de administrar  medicamentos

Manejo de taquiarritmias
Maniobras vagales:
-	 Hielo en la cara
-	Maniobra de Valsalva
-	Masaje sinusal carotídeo
-	NO presión ocular

Adenosina:  Principal elección en TSV  
Primera dosis: 0.1 mg/kg  
 Segunda dosis: 0.2 mg/kg

Cardioversión: 
 Amiodarona para taquiarritmias de complejo ancho
Dosis de carga de 5 mg/kg durante 20 a 60 minutos

Procainamida: Amplia variedad de arritmias auriculares y ventriculares 
Dosis de carga de 15 mg/kg durante 30 a 60 minutos

Taquiarritmias

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