Bradiarritmias

By dani.barros257 | Updated: Oct. 26, 2024, 7:32 p.m.

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Bradiarritmias

Daniela Barros
- La hipoxia tisular es la principal causa de bradicardia sintomática en niños

- Las prioridades en el manejo son mantener la vía área permeable y ofrecer oxigenación 
  
Bradicardia
Bradicardia se clasifica en: 
Bradicardia Primaria

Bradicardia Secundaria
Resultado de una afectación cardiaca adquirida o congénita, afecta a la despolarización normal del corazón o una conducción lenta: 
Bradicardia Primaria
Causas: 
Anomalía del sistema de conducción 
Miocarditis 
Miocardiopatía

Afecciones no cardíacas que ralentizan la conducción normal del corazón.

Causas : 
Hipoxia 
Acidosis 
Hipotensión 
Hipotermia

Bradicardia Secundaria
Gasto cardíaco = Volúmen sistólico x Frecuencia cardíaca 
Gasto Cardíaco: Signos y sintomas 
Si la frecuencia cardíaca disminuye
Es el volumen total de sangre que el corazón bombea cada minuto 
¿Qué es el gasto cardíaco? 
Para mantener el gasto cardíaco debe aumentar el volumen sistólico  
Hipotensión 
Nivel de conciencia disminuido 
Estado de shock
 Perfusión deficiente a los órganos vitales 
 Insuficiencia y dificultad respiratoria 
 Colapso súbito

Gasto Cardíaco: Signos y sintomas 
Frecuencia lenta en comparación con
la FC normal para la edad 
Características del ECG en la bradicardia
Podrían o no estar visibles
Disociación 
AV
Onda P
Complejo QRS 
Frecuencia
 cardíaca
Onda P y 
complejo QRS
Estrecho o ancho (marcapasos o lesión)
Bradicardia sinusal

Es una frecuencia de despolarización en el nodo sinusal menor que  la edad del niño. 
Se puede presentarse en niños sanos cuando sus requerimientos metabólicos del cuerpo son relativamente lentos.
Se puede presentar en respuesta a la hipoxia, hipotensión y acidosis.

Tipos de Bradiarritmias 
Alteración de la conducción eléctrica por el nodo auriculoventricular 
 Bloqueo AV

Se clasifica en:
Bloqueo de primer grado
Bloqueo de segundo grado
Intervalo PR prolongado
Asintomáticos

Causas:
Tono vagal aumentado 
Miocarditis
Hipoxemia
Fiebre reumática Aguda

Tipo I: Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que un impulso aurícular no se conduce a los ventrículos
Causas:
Fármacos 
Infarto de miocardio
Estimulación de tono vagal
Síntomas: 
Sensación de desmayo

Tipo II:
Algunas de las ondas P se bloquean antes de llegar al ventrículo presenta un  intervalo PR constante
Causas: Infarto de miocardio
 Cirugía cardíaca 
Anomalías en el sistema de conducción
Síntomas: 
Irregularidades en el latido cardíaco 
 Síncope

Tercer grado
 No hay relación entre las ondas P y los complejos QRS , además los impulsos auriculares no llegan a los ventrículos
Causas: Miocarditis 
 Cirugía cardíaca 
Bloqueo AV completo congénito

Síntomas: Fatiga Aturdimiento  Síncope

MANEJO INICIAL
Principal es identificar y tratar la causa subyacente 
 Se prioriza la oxigenación y ventilación
Apertura de la vía aérea
 Ventilación 
 Circulación

Realizar el triángulo de la valoración pediátrica / Valoración ABC
Se utiliza cuando persiste a pesar de la ventilación y oxigenación 
Manejo Farmacológico 
Adrenalina
En bradicardia sintomática 
0,01mg/kg IV Cada 3-5min- Lograr estabilización

Objetivo: Aumentar FC y gasto cardiaco

Atropina
Anticolinérgico  que facilita la conducción AV
Uso en bloqueos AV o en bradicardia por aumento del tono vagal
0,02mg/kg IV se puede repetir una vez

Bradiarritmias

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