Tratamento dietético da doença de Crohn

By dmendes40 | Updated: Sept. 3, 2024, 2:43 p.m.

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Tratamento dietético da doença de Crohn
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Há muita informação errada sobre o tratamento da doença de Crohn. Ao contrário da dieta baixa de FODMAP para IBS, não há dieta ou cura comprovada para Crohn’s. No entanto, estudos mostram que algumas mudanças de dieta podem ajudar com o tratamento e prevenir a recorrência. Este artigo leva um olhar baseado em ciência sobre o que realmente pode funcionar.
1. Mude sua dieta
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Doença de Crohn
O que é a doença de Crohn? Doença de Crohn (CD) é uma doença inflamatória comum do intestino. Ao lado da colite ulcerativa, é classificada como doença inflamatória do intestino (IBD). Juntos, o IBD afeta mais de 1,4 milhão de pessoas nos EUA e 2,2 milhões na Europa (1). A doença de Crohn é caracterizada por seções inflamadas do intestino, no entanto, pode afetar todas as partes do trato gastrointestinal da boca ao ânus. Resumo: A doença de Crohn é uma forma de doença inflamatória intestinal, caracterizada por seções inflamadas e danificadas do intestino.
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Sintomas e causas da doença de Crohn
A doença de Crohn é pensada para ser causada por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e imunológicos. Esses estressores parecem alterar a resposta imune às bactérias nos intestinos. Isso leva a inflamação e ulceração (2). Como resultado, os sintomas mais comuns da doença de Crohn são: Dor abdominal intensa Hábitos intestinais irregulares Fadiga Perda de peso Mancha escorridora (aumento da permeabilidade intestinal) Deficiências de nutrientes, particularmente magnésio e ferro (3)
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2. Evite a desidratação
Sintomas da doença de Crohn Alguns pesquisadores acreditam que a típica dieta “ocidental” é a razão pela qual a doença de Crohn e outros problemas gastrointestinais estão em ascensão (4). Ou seja, um padrão alimentar rico em gorduras não saudáveis, alimentos processados e carboidratos, e baixo em frutas e vegetais. Tratamento dietético da doença de Crohn Parece ser causado por uma combinação de fatores genéticos e ambientais, embora o papel da dieta seja incerto. Os sintomas da doença de Crohn são tipicamente problemas digestivos, juntamente com fadiga e perda de peso.
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Doença de Crohn
Os pacientes geralmente são hospitalizados durante a fase aguda ou “incêndio” da doença de Crohn. O tratamento bem-sucedido às vezes requer cirurgia, mas sempre requer medicações (como prednisolona) e vários dias de repouso intestinal. Isso permite que o tempo do trato digestivo cure. Ao invés de comer comida, um paciente recebe 100 por cento de suas calorias e nutrientes através de um tubo de alimentação no intestino delgado. Isto é conhecido como nutrição enteral e é especialmente útil no tratamento de crianças (5, 6). Os pacientes então se mudam para a remissão (sem sintomas), que é quando nossa dieta e mudanças de estilo de vida entram em jogo.
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Nutrição
Os sintomas agudos são tipicamente tratados com medicamentos e nutrição enteral. As escolhas de dieta são consideradas durante a remissão. As dietas de eliminação podem curar a doença de Crohn? Embora a dieta não seja uma causa direta da doença de Crohn, ela desempenha um papel crítico na gestão de sintomas, bem como na prevenção da recorrência. Isso significa que mudanças de dieta são as mais próximas que você pode chegar a uma “cura”. Os padrões de alimentação que restringem ou eliminam alimentos emergiram como dietas populares para aqueles com Crohn’s, com algumas evidências limitadas para apoiar o conceito (8).
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4. Mantenha sua boca úmida
Uma dieta baixa em FODMAP Uma dieta baixa de FODMAP é um padrão temporário de alimentação usado para ajudar a tratar pacientes com síndrome do intestino irritável (IBS). Os FODMAPs são carboidratos de cadeia curta que, quando pouco digeridos, fermentam na parte inferior do intestino grosso (intestino) para causar problemas digestivos. Pensa-se que cortar FODMAPs também pode inadvertidamente remover alimentos problemáticos para pacientes com doença de Crohn, melhorando os sintomas gerais (9).
5. Verifique seus medicamentos
Em um estudo de 72 pacientes com IBD com baixa educação na dieta FODMAP, aqueles que conseguiram segui-lo por 3 meses (70 por cento dos pacientes) relataram melhorias nos sintomas de dor, inchaço e diarréia (10). Infelizmente, não houve marcadores bioquímicos medidos e nenhuma maneira de monitorar com precisão os hábitos alimentares durante esse período. Mas os estudos que analisaram fatores de risco dietéticos para IBD mostram que o aumento da ingestão de frutas e vegetais está realmente associado a um risco muito menor. Isso contrasta com o primeiro estudo, pois uma dieta baixa em FODMAP tende a ser baixa em frutas e vegetais (11).
*Including humans
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Isso sugere que uma dieta baixa em FODMAP pode ser benéfica inicialmente, mas não a longo prazo. A restrição a longo prazo não é ideal para a saúde bacteriana intestinal e pode causar problemas adicionais ao longo do tempo. Considerando que a maioria dos pacientes com IBD parece reconhecer o que os alimentos podem exacerbar seus sintomas, posso ver o potencial de uma dieta FODMAP baixa nos primeiros estágios do tratamento (12).
5. Verifique sua dieta
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Dieta específica de carboidratos (SCD), GAPS Diet e Dieta Paleo A Dieta de Carboidratos Específicos (SCD) afirma ajudar a tratar a doença de Crohn, sendo bastante semelhante à dieta GAPS, particularmente em alimentos que não são permitidos. Alimentos permitidos na SCD: Peixe, ovos, frango, carne, produtos lácteos sem lactose, frutas maduras, legumes não amiláceos, nozes e sementes, algumas leguminosas e mel.
Alimentos não permitidos no SCD: Todos os grãos, produtos lácteos regulares, legumes de amido (como milho e batata), algumas leguminosas, açúcar adicionado. Tanto a dieta SCD como a GAPS limitam estritamente a fibra de grãos, no entanto, nenhum estudo publicado mostra que isso é benéfico para IBD. Na verdade, pesquisas indicam que a fibra à base de grãos pode ser benéfica no tratamento de IBD, pelo menos para colite ulcerativa.  Em um estudo piloto de 22 pacientes em remissão, 60 gramas de farelo de aveia diariamente mostraram aumentar os níveis fecais de um ácido gordo benéfico em 36%, sem piorar os sintomas (13).

Outro teste de 18 pacientes com coliteia ulcerativa descobriu que 20-30 gramas por dia de alimentos gerados com cevada parecem melhorar os sintomas relacionados ao intestino (14). Dieta Paleo Muito parecido com SCD e GAPS, a dieta Paleo é caracterizada pela eliminação de grãos, arroz e vegetais de raiz, enquanto come mais vegetais e carnes gordas. Mas ainda não há evidências de sua eficácia para o IBD. Em contraste, um estudo clínico de 2 anos mostrou que uma dieta semi-vegetariana reduziu o risco de recaída para pacientes com doença de Crohn em comparação com pacientes com uma dieta omnívora. A dieta semi-vegetariana é rica em arroz integral, soja, batata e inhame – não permitida na dieta Paleo rigoroso (15).

Em geral, os efeitos a longo prazo das fibras à base de grãos de grãos de cereais e não cereais na IBD são incertos, mas não parece que a restrição da dieta SCD, GAPS ou paleo seja útil. Resumo: A ciência falta apoiar o uso de uma dieta eliminatória ou restritiva para a doença de Crohn. Uma dieta baixa em FODMAP poderia ter seu lugar como um tratamento inicial temporário. Mas as dietas SCD, GAPS e Paleo não são baseadas em evidências.

Probióticos e outros suplementos para a doença de Crohn A gama de novos produtos estão agora disponíveis para ajudar a tratar a doença de Crohn. Mas muito poucos são apoiados por evidências científicas. Probióticos Os probióticos são bactérias que comemos especificamente para benefícios para a saúde.

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